心血管危险因素往往相互聚集，共同增加老年期认知衰退的风险，但其与脑结构和认知功能变化之间的联系尚未完全明确。类淋巴系统参与脑内代谢废物清除，可能是连接心血管风险与脑损伤的重要途径。目前，多种非侵入性磁共振成像指标可用于间接评估类淋巴系统相关生理过程，但它们分别反映脑脊液动力学、血管周围空间和脑内水分子扩散等不同方面，单一指标难以全面刻画相关影像特征。那么，整合这些指标能否帮助我们更好地理解心血管风险与脑结构及认知功能之间的关系？

围绕这一问题，西南大学心理学部喻婧研究组开展了一项多模态MRI研究。研究共纳入92名社区老年人，其中68人完成了6个月后的随访评估。团队采用中国人群动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型（China-PAR），评估个体未来10年的心血管疾病风险；同时，将脉络丛体积、脉络丛自由水分数、DTI-ALPS指数、全脑BOLD–CSF耦合、基底节区血管周围间隙体积和深部白质血管周围间隙体积六项MRI指标整合为脑类淋巴系统相关影像综合评分（以下简称“影像综合评分”），考察其与心血管风险、脑结构及认知表现的关系。

图1 研究设计

研究发现，心血管风险越高，影像综合评分越低。这一关联在基线和6个月后的随访评估中均得到观察。敏感性分析进一步显示，逐一剔除六项MRI指标中的任意一项后，上述关联仍然存在，提示这一结果并不依赖于某一特定指标。

图2两次评估心血管风险组间的指标差异及各指标间的相关性

团队进一步考察了影像综合评分在心血管风险与脑结构及认知表现之间的中介作用。在脑结构方面，基线分析发现，心血管风险与白质微结构损伤之间存在经影像综合评分的间接关联，但这一结果在6个月后的随访评估中未得到重复。此外，两次评估均发现，心血管风险越高，阿尔茨海默症易损脑区的皮层厚度越低。在认知方面，研究采用Flanker任务，结合反应速度与正确率评价个体的认知任务表现，并考察其与心血管风险和类淋巴系统影像特征的关系。结果显示，心血管风险与认知表现之间存在经影像综合评分的间接关联，且这一结果在两次评估中均得到体现。这提示，类淋巴系统相关影像特征可能为理解心血管风险与老年人认知表现之间的联系提供线索。

图3影像综合评分在心血管风险与脑结构及认知表现之间的间接关联

此外，团队还考察了脑类淋巴系统相关影像指标在6个月间的重测信度。结果发现，不同指标的重测信度存在差异，其中脉络丛自由水分数和全脑BOLD–CSF耦合的重测信度相对较低。

该研究通过整合多种非侵入性MRI指标，为综合表征类淋巴系统相关影像特征提供了新思路，也为理解心血管风险与老年人脑结构及认知功能之间的关系提供了新证据。需要指出的是，这些MRI指标是类淋巴系统相关过程的间接指标，并非对类淋巴运输的直接测量；两次评估分别进行的横断面分析也不能确立因果关系；相关发现仍需在更大规模、长期纵向研究中验证。

该研究成果发表于Alzheimer’s & Dementia。论文第一作者为心理学部硕士研究生汪沾，通讯作者为心理学部喻婧教授。已毕业硕士研究生林国俊（现为中国科学院心理研究所博士研究生）和重庆医科大学方芳副主任医师为论文共同作者。该研究得到国家自然科学基金项目(32371109)的资助。

论文信息：

Wang, Z., Lin, G. J., Fang, F., & Yu, J. (2026) MRI-derived glymphatic-related composite captures brain and cognitive vulnerability associated with cardiovascular risk in older adults. Alzheimer’s & Dementia, 22: e71961. https://doi.org/10.1002/alz.71961