慢性肌肉骨骼疼痛（Chronic Musculoskeletal Pain, CMSP）影响着全球13%至47%的成年人口，过去15年间全球患病率增长达20.3%。长期疼痛不仅造成躯体功能损害，还与注意力控制能力的显著下降密切相关。在CMSP个体中，注意力控制缺陷可能加剧其对疼痛相关线索的注意偏向，导致认知资源从日常生活目标中持续脱离，进而损害社会功能与生活质量。然而，既往研究多聚焦于注意偏向的整体表现，未能清晰区分CMSP患者对疼痛相关信息在早期注意捕获与晚期注意维持/解除等不同时间阶段的动态特征，其背后的神经机制亦尚待阐明。
为解析上述问题，研究团队招募了26名CMSP患者及26名匹配的健康对照者，采用改编的Go/No-go范式，结合眼动追踪（Eye Movements, EM） 与事件相关电位（Event-Related Potentials, ERP）同步记录技术，将注意力加工区分为注意投入（engagement）与注意抑制（inhibition）两个可分离的过程。
范式设计：每个试次中，参与者首先接收绿色（Go）或红色（No-go）提示，随后屏幕两侧同时呈现一幅身体图片（疼痛或中性）与一个等大的黑色方块。Go条件要求被试尽快注视并持续关注身体图片（测量注意投入）；No-go条件要求被试注视并持续关注黑色方块而忽略图片（测量注意抑制）。研究团队还专门开发了符合CMSP临床特征的疼痛图片集，涵盖颈部、肩部、腰部等常见疼痛部位，经独立样本评定，其在疼痛强度、负性效价及唤醒度上均显著高于中性对照图片（实验流程见图1）。
图1 Go/No-go范式的实验设置和示意图
眼动结果显示：在Go条件下，相较于中性图片，CMSP患者对疼痛图片的首次注视潜伏期显著缩短（即更快定向至疼痛线索），且总注视时长显著延长（即难以脱离疼痛信息）；而健康对照组未表现出任何图片类型间的差异。在No-go条件下，两组被试在各眼动指标上均无显著差异，表明CMSP患者的注意抑制能力可能相对保留。
神经电生理结果进一步揭示了上述行为效应的动态时间进程。在Go条件下，CMSP患者疼痛图片诱发的N2波幅（240–310 ms，顶枕区）显著增强，且N2增强完全中介了疼痛状态与定向加速之间的关系，表明早期自上而下的注意捕获是驱动“快速锁定”疼痛线索的关键神经机制。随后，P3波幅（320–420 ms，顶区）亦显著增强，且该增强部分中介了疼痛状态与维持延长之间的关系，反映晚期认知资源的持续性投入导致了“粘滞性注意”。此外，P2与LPC成分虽在CMSP组中亦呈现增强趋势，但未显示出显著的中介效应（ERP波形与地形图见图2）。
图2 在Go/No-go范式的条件下疼痛相关的图像诱发的ERP响应
本研究首次采用Go/No-go范式结合同步EM-ERP记录，系统揭示了CMSP患者注意力控制的差异化病理模式：其核心缺陷在于“过度投入”而非“抑制失败”——即疼痛线索一旦捕获注意，便难以正常脱离。N2介导的早期捕获与P3介导的晚期维持，构成了从“快速定向”到“持续固着”的完整神经时间链，为疼痛相关过度警觉的认知神经模型提供了直接证据。
该发现对慢性疼痛的临床管理具有重要的转化意义。理论层面，本研究将既往笼统的“注意偏向”细化为“定向加速”与“解除困难”两个独立维度，并证明CMSP患者的抑制功能并未显著受损，这有助于修正“慢性疼痛患者普遍执行功能下降”的简单化观点。干预层面，传统注意力训练多强调“转移注意”或“抑制疼痛思维”，而本研究提示，更有效的策略应是针对“注意解除”能力的专项训练——即帮助患者在觉察到疼痛线索后及时抽离。鉴于N2与P3可能反映不同的神经通路，未来可依据个体在早期捕获与晚期维持上的差异，开发个体化的注意偏向修正训练方案，精准靶向失调的神经过程，从而帮助患者打破“注意力粘滞”的恶性循环，将有限认知资源重新导向有价值的生活目标。
该研究受国家自然科学基金项目（32100883）资助，发表于《International Journal of Clinical and Health Psychology》（2026，Volume 26，Issue 2）。论文第一作者为心理学部杨周副教授，心理学部刘永副教授，硕士研究生廖杰宏、张兴宇、康鑫，以及澳门大学Todd Jackson教授为合作作者。
论文信息：Yang Z, Liao J, Zhang X, Liu Y, Kang X, Jackson T. Altered pain-related attention engagement in individuals with chronic musculoskeletal pain: Evidence from EM-ERP. International Journal of Clinical and Health Psychology 2026;26(2):100717.
