注意缺陷多动障碍(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)是一种源于儿童期的神经发育障碍，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)冲动多动，影响可延续至成年(APA, 2013)。据流行病学调查显示，我国ADHD儿童患病率高达6.3% (Li et al., 2022)，也就是说，在我国有超过2300万以上的儿童及其家长正面临ADHD的困扰。鉴于ADHD症状可延续至成年期且带来终身的危害，因此如何准确识别、诊断和有效干预ADHD儿童已成为一个严峻的公共健康问题。执行功能缺陷是ADHD的核心认知缺陷，不仅是预测疾病发展、评估诊断和干预治疗的敏感指标，也是阻碍ADHD儿童学习和社会适应的主要因素。然而，执行功能缺陷具体如何影响ADHD不同核心症状目前仍缺乏全面且系统的研究。
冯廷勇教授团队先前在《心理科学进展》（2023）发表题为《“冷”/“热”执行功能缺陷影响 ADHD 儿童核心症状的作用机制》的观点性综述，创新性地提出执行功能缺陷影响ADHD不同核心症状的理论模型(王雪珂 & 冯廷勇，2023)。该理论模型指出，执行功能缺陷是神经异常导致ADHD核心症状背后的认知机制，并在神经发育异常与核心症状之间起到认知桥梁作用。更重要的是，进一步提出“冷”“热”执行功能缺陷是导致ADHD核心症状的两条认知途径（见图1），其中，“冷”执行功能缺陷是ADHD儿童注意缺陷的主导因素，“热”执行功能缺陷可能是导致ADHD儿童多动冲动的主要因素。该理论模型较为系统地阐述了执行功能缺陷影响ADHD两大核心症状的通路和可能的作用机制，为开展实证研究奠定了理论基础。
图1 “冷”“热”执行功能影响ADHD不同核心症状的路径图
近日，西南大学心理学部冯廷勇教授团队在国际著名发展病理学期刊《Development and Psychopathology》发表题为《The distinct effects of cool and hot executive function deficits on ADHD core symptoms: Combining variable-centered and person-centered approaches》的研究论文。该研究基于649名ADHD儿童的大样本数据，结合以个体和以变量为中心的分析方法，系统揭示了“冷”“热”执行功能缺陷在ADHD两大核心症状表现中的独特作用，并指出“冷”执行功能缺陷主要影响注意缺陷，而“热”执行功能缺陷主要影响多动/冲动。这一研究结果为“执行功能缺陷影响ADHD不同核心症状的理论模型”提供有力的实证证据。
以变量为中心的结果发现，执行功能缺陷显著影响ADHD核心症状，且不同症状由“冷”“热”执行功能缺陷分别驱动。具体而言，“冷”执行功能缺陷主要影响注意缺陷症状，“热”执行功能缺陷主要影响多动/冲动症状。此外，以问题行为为远端变量（适应性指标）的路径分析（见图2）结果发现，“冷”“热”执行功能缺陷通过ADHD核心症状间接影响儿童的问题行为表现，凸显了执行功能缺陷在ADHD发病机理中的关键地位。
图2 路径分析图（控制住性别和年龄）
以个体为中心的结果发现，根据症状表现，将ADHD划分为4个不同类别（见图3）：高度受损组（high ADHD）, 中度受损组（moderate ADHD）, 轻度受损组（low ADHD），和仅注意缺陷组（only IA）。进一步logistic回归发现（见图4），“冷”“热”执行功能缺陷能够预测ADHD不同类别的分类，其中，“冷”执行功能缺陷对注意缺陷组预测力度相对更大。
图3 4个潜在ADHD类别在18个条目上的估计条件均值
注： LC1:高度受损的ADHD组 (n = 177, 31.32%); LC2: 轻度受损的ADHD组 (n = 83, 14.69%); LC3: 只有注意缺陷的ADHD组 (n = 147, 26.02%); LC4: 中度受损的ADHD组(n = 158, 27.96%).
图4 执行功能缺陷预测ADHD不同类别分组的森林图
该研究成果为ADHD的发病机理提供更精细化的认知图谱，具有重要的临床应用价值。首先，根据“冷”“热”执行功能缺陷的差异，可优化ADHD亚型分类，提升诊断精准性。为此，本团队已开发了“ADHD儿童执行功能评估系统”，以ADHD执行功能损伤作为筛查评估要点，为临床工作者提供客观、可量化的ADHD辅助诊断依据，该系统目前已完成临床转化。其次，为个性化干预提供依据，针对不同核心症状缺陷设计干预方案，如认知策略训练（针对“冷”缺陷）或正念训练（针对“热”缺陷），有望提升干预效果。
总之，该研究结合以变量与以个体的多维分析方法，系统揭示了“冷”“热”执行功能缺陷在ADHD症状表现中的差异化作用，为理解ADHD症状的认知神经基础提供了新视角，还为开发精准诊断工具和个性化干预策略奠定了坚实基础，具有重要的科学价值和广阔的临床应用前景。同时，研究团队将持续深入探索ADHD核心症状的发病机制，优化分层筛查与诊断体系，开发更加精准、高效的评估与干预工具，积极推动“产学研”深度融合，切实助力ADHD儿童的全面康复与健康成长。
论文的第一作者为心理学部2021级博士生王雪珂，冯廷勇教授为论文通讯作者，重庆医科大学附属儿童医院陈立教授为共同通讯作者。该研究得到国家重点研发计划项目（2022YFC2705201）、国家自然科学基金面上项目（32271123）、重庆市技术创新应用发展重点项目（CSTB2022TIAD-KPX0150，CSTB2022TIAD-CUX0003）和西南大学创新研究2035先导计划（SWUPilotPlan006）的资助。
论文信息：
Wang, X., Chen, L., & Feng, T. (2025). The distinct effects of cool and hot executive function deficits on ADHD core symptoms: Combining variable-centered and person-centered approaches. Development and psychopathology, 1-10. Advance online publication.
王雪珂, 冯廷勇. (2023). “冷”/“热”执行功能缺陷影响ADHD儿童核心症状的作用机制. 心理科学进展, 31(11), 2106-2128
